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原發肺黏膜相關淋巴組織淋巴瘤CT病例圖片影像診斷分析

時間:2010-12-24  來源:臨床放射學雜志,2009,28(8):1188  作者:李卓琳,等 【復制分享】【討論-糾錯】【舉報

原發肺黏膜相關淋巴組織淋巴瘤一例 atp影像園XCTMR.com
李卓琳,丁瑩瑩,李鵬,楊光軍 atp影像園XCTMR.com
昆明醫學院第三附屬醫院(云南省腫瘤醫院)放射科 atp影像園XCTMR.com
    患者女,45歲。體檢發現左肺下葉占位性病變入院。患者無咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低熱、盜汗等癥狀。體檢:全身淺表淋巴結未觸及,左肺呼吸音稍弱。實驗室檢查均無異常。 atp影像園XCTMR.com
    胸部正側位片:示左肺下葉近肺門團塊狀陰影,邊緣模糊,大小約4.8 cm×3.5 cm。CT表現:左肺下葉近肺門處見實變影,CT值32 Hu,累及后基底段、內前基底段,邊界尚清,其內可見“充氣支氣管征”;增強后病灶中等度強化,CT值59 Hu,雙肺門及縱隔內未見腫大淋巴結(圖1~3)。 atp影像園XCTMR.com
    手術及病理:開胸探查見腫瘤位于左肺下葉,大小約4 am×4 em×4 cm,近肺門,無胸腔積液、胸壁結節,切除左肺下葉。鏡下見大量不成熟的淋巴細胞增生(圖4)。病理診斷:(左肺下葉)黏膜相關淋巴瘤,低度惡性。atp影像園XCTMR.com

【討論】 atp影像園XCTMR.com
    原發性肺淋巴瘤是一種罕見的結外淋巴瘤,占全部淋巴瘤的0.4%,占結外淋巴瘤的3.6%,絕大多數為非霍奇金淋巴瘤,其中多數為黏膜相關型淋巴瘤(MALT),屬低度惡性B細胞性淋巴瘤。男女發病率相似,發病年齡40~70歲。臨床約半數患者無癥狀,常在體檢時發現,患者也可有不同程度咳嗽、呼吸困難、血痰等。原發性肺淋巴瘤臨床有嚴格的診斷標準:(1)有明確的病理證實;(2)病變局限于肺,不伴肺門、縱隔淋巴結受侵;(3)確診后3個月內無其他淋巴結或結外組織、器官受侵。本例術后隨訪3個月內均無淋巴結受侵及結外淋巴瘤表現,臨床符合肺原發淋巴瘤的診斷。 atp影像園XCTMR.com
    復習相關文獻,肺原發非霍奇金淋巴瘤影像表現多樣,根據其影像表現可以分為5型:結節腫塊型、肺炎肺泡型、間質型(支氣管血管-淋巴管型)、粟粒型(血行播散型)、混合型。本例屬肺炎肺泡型,影像表現為肺內單發或多發的斑片影或大葉實變影,強化明顯,可見“支氣管充氣征”。肺炎肺泡型需與大葉性或節段性肺炎鑒別,肺炎臨床上多有高熱,咯鐵銹色痰,抗炎治療病變短期內吸收。除此還應與肺泡細胞癌鑒別,兩者影像上有相似之處,尤其均可見“含氣支氣管征”,后者早期可無明顯癥狀,但隨著病情進展出現咳嗽、咯血等癥狀,但肺泡癌含氣支氣管多呈扭曲、不規則狹窄中斷等改變。 atp影像園XCTMR.com
    總之,盡管肺黏膜相關淋巴組織淋巴瘤發病率低,但是當CT表現為實變影內見“支氣管充氣征”,或影像表現與臨床癥狀不符時,應考慮到該病可能,需及時行支氣管鏡或經皮肺活檢。atp影像園XCTMR.com

【圖片說明】 atp影像園XCTMR.com
圖1、2 CT平掃示左肺下葉近肺門實變影,可見“支氣管充氣征”(箭) atp影像園XCTMR.com
圖3 增強后,實變影中等度強化 atp影像園XCTMR.com
圖4 鏡下示大量不成熟的淋巴細胞增生(HE 20×10)atp影像園XCTMR.com
描述:暫無描述atp影像園XCTMR.com

原發肺黏膜相關淋巴組織淋巴瘤.jpgatp影像園XCTMR.com

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