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MRI檢查技術專家共識_顱腦

時間:2016-12-09  來源:影像園  作者:MRI檢查技術專家共識 【復制分享】【討論-糾錯】【舉報

根據MRI成像原理,MRI各序列成像參數具有一定特征,根據MRI機型及各參數間的關系適當調整,變動范圍應在同類序列的圖像對比特征內。一般情況下,T2WI序列:TR>2000ms,TE80~130ms; SE或 FSE T1WI 序列:TR300~800ms,TE<30ms;質子密度加權序列:TR>20000ms, TE<30ms;液體衰減反轉恢復序列(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)T2WI (顱腦適用):TR8000~10000ms,TE 80~130ms, TI 2000~3000ms; FLAIR T1WI(顱腦適用): TI600~900ms,TR 為 TI 的2.5~3.0倍, TE<30ms。增強二維掃描序列一般要求與平掃二維序列的層面位置、 層厚和層間隔均一致。 5Fg影像園XCTMR.com

顱腦

(一) 顱腦常規MRI技術要點及要求5Fg影像園XCTMR.com

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯合線圈。5Fg影像園XCTMR.com

2.體位: 仰臥位, 頭先進。定位中心對準眉間及線圈中心。5Fg影像園XCTMR.com

3.方位及序列: 以軸面為主, 矢狀面或冠狀面為輔 。5Fg影像園XCTMR.com

平掃序列包括 :5Fg影像園XCTMR.com

(1)軸面T2WI、T1WI、FLAIR-T2WI序列,T1WI有異常高信號時,加掃脂肪抑制(fat suppression,fs)-T1WI序列。掃描基線平行于前-后聯合連線(AC-PC線)。掃描范圍覆蓋枕骨大孔至顱頂。5Fg影像園XCTMR.com

(2)矢狀面和冠狀面T2WI、T1WI序列,矢狀面掃描基線平行于大腦矢狀裂, 冠狀面垂直于大腦矢狀裂并平行于腦干。5Fg影像園XCTMR.com

(3)功能MR成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)、DWI、磁敏感加權成像(susceptibility weighted imaging,SWI) 、MR波譜分析(magnetic resonance spectroscopy, MRS)等根據病變選擇性使用。急性腦卒中患者必須掃描DWI序列。5Fg影像園XCTMR.com

增強掃描序列:采用軸面、冠狀面和矢狀面T1WI序列,當病變緊鄰顱底或顱蓋骨時,增強后應加掃脂肪抑制T1WI。5Fg影像園XCTMR.com

4. 技術參數:層厚 5~6mm,層間隔≤層厚×20%,FOV(200~240)mm×(200~240)mm,矩陣≥256×192。TR、TE、TI等與序列特征相對應。增強釓對比劑一般采用手推靜脈注射,常規劑量為0.1mmol/kg或遵藥品使用說明書。5Fg影像園XCTMR.com

5.圖像要求:5Fg影像園XCTMR.com

(1) 全腦兩側結構盡量對稱顯示;5Fg影像園XCTMR.com

(2) 無明顯運動偽影;5Fg影像園XCTMR.com

(3) 覆蓋全腦。5Fg影像園XCTMR.com

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(二) 鞍區MRI技術要點及要求5Fg影像園XCTMR.com

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯合線圈。5Fg影像園XCTMR.com

2.體位: 仰臥位, 頭先進。定位中心對準眉間及線圈中心。5Fg影像園XCTMR.com

3.方位及序列: 以矢狀面及冠狀面為主, 軸面為輔。5Fg影像園XCTMR.com

平掃序列包括:5Fg影像園XCTMR.com

(1)矢狀面 T1WI 序列, 掃描基線平行于大腦矢狀裂。5Fg影像園XCTMR.com

(2)冠狀面 T2WI、 T1WI, 不加脂肪抑制。在矢狀面上定位, 掃描平面垂直于鞍底, 范圍包含鞍區和(或)病灶區域。5Fg影像園XCTMR.com

增強掃描序列:5Fg影像園XCTMR.com

(1) 非垂體微腺瘤的鞍區病變:可行常規增強掃描,選用冠狀面、矢狀面fs-T1WI序列,輔以軸面掃描。5Fg影像園XCTMR.com

(2)垂體微腺瘤:行動態增強掃描, 常選冠狀面,不加脂肪抑制,時間分辨率10~30s/期或更短(根據設備性能條件設置,應保證圖像分辨率滿足診斷需要),時相>6期,總掃描時間>2min。動態增強掃描后行矢狀面及冠狀面常規增強掃描,加或不加脂肪抑制均可。5Fg影像園XCTMR.com

4.技術參數:基本原則為薄層、小FOV、高分辨率掃描。層厚2.0~3.0mm,層間隔≤層厚×10%,FOV(180~200)mm×(180~200)mm,矩陣≥256×224。對比劑使用: 靜脈注射釓對比劑,非垂體微腺瘤病變采用常規流率注射常規劑量 (0.10 mmol/kg)或遵藥品使用說明書;垂體微腺瘤以 2~3 ml/s 流率注射半劑量 (0.05 mmol/kg)。5Fg影像園XCTMR.com

5.圖像要求:5Fg影像園XCTMR.com

(1) 清晰顯示蝶鞍、垂體、垂體柄、視交叉、下丘腦、海綿竇、頸內動脈、大腦前動脈主干等結構,矢狀面及冠狀面最大化顯示垂體柄長度;5Fg影像園XCTMR.com

(2) 無明顯運動偽影, 磁敏感偽影不影響鞍區影像診斷。5Fg影像園XCTMR.com

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(三) 顳葉與海馬MRI技術要點及要求5Fg影像園XCTMR.com

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯合線圈。5Fg影像園XCTMR.com

2.體位: 仰臥位, 頭先進。定位中心對準眉間及線圈中心。5Fg影像園XCTMR.com

3.方位及序列:5Fg影像園XCTMR.com

平掃序列包括:5Fg影像園XCTMR.com

(1)軸面三維T2WI或 FLAIR T2WI, 掃描基線平行于AC-PC線; 斜軸面T2WI、 T1WI、 FLAIR T2WI, 掃描基線平行于海馬前后長軸線。5Fg影像園XCTMR.com

(2)矢狀面 T2WI: 雙側分開定位, 平行海馬走行。5Fg影像園XCTMR.com

(3)斜冠狀面二維、三維T1WI 或FLAIR T2WI,T1WI 推薦使用具有反轉恢復預脈沖的序列以增加灰白質對比,掃描基線垂直于海馬前后長軸線。5Fg影像園XCTMR.com

增強掃描序列: 軸面、斜軸面、矢狀面和斜冠狀面T1WI。5Fg影像園XCTMR.com

4. 技術參數: 基本原則為薄層、高分辨率掃描。二維序列層厚3~5mm,層間隔≤層厚×10%,三維序列層厚≤2mm,FOV(200~240)mm ×(200~240)mm, 矩陣≥256×224。按照常規劑量和流率靜脈注射釓對比劑。5Fg影像園XCTMR.com

5.圖像要求:5Fg影像園XCTMR.com

(1) 顳上回、顳中回、顳下回及海馬等結構清晰顯示, 海馬邊緣清晰銳利,可以滿足體積測量要求,兩側結構盡量對稱顯示;5Fg影像園XCTMR.com

(2)無明顯運動偽影,腦脊液搏動偽影不影響顳葉及海馬的觀察。5Fg影像園XCTMR.com

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(四) 腦橋小腦角MRI技術要點及要求5Fg影像園XCTMR.com

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯合線圈。5Fg影像園XCTMR.com

2.體位: 仰臥位,頭先進。定位中心對準眉間及線圈中心。5Fg影像園XCTMR.com

3.方位及序列:5Fg影像園XCTMR.com

平掃序列包括:5Fg影像園XCTMR.com

(1) 軸面二維薄層T2WI、T1WI、FLAIR T2WI或三維T2WI水成像、三維T1WI序列,顯示顱神經的三維亮水序列還可采用三維平衡式穩態自由進動序列。掃描基線平行于AC-PC線,掃描范圍覆蓋腦橋上界至延髓枕大孔水平。5Fg影像園XCTMR.com

(2)冠狀面 T1WI、T2WI序列,掃描基線平行于腦干。5Fg影像園XCTMR.com

(3)矢狀面 T2WI、T1WI序列,掃描基線平行于大腦矢狀裂。5Fg影像園XCTMR.com

增強掃描序列: 軸面、冠狀面及矢狀面T1WI序列,必要時加掃三維時間飛躍(time of flight,TOF)序列或三維梯度回波(gradient echo,GRE) T1WI高分辨序列掃描。5Fg影像園XCTMR.com

4.技術參數: 以薄層、高分辨率掃描為基本原則。二維序列層厚2.0~3.0mm, 層間隔≤層厚×10%, 三維序列層厚0.3~1.0mm, 無間隔掃描,FOV(200~240)mm× (200~240)mm, 采用層面內插技術提高空間分辨率。按照常規劑量和流率靜脈注射釓對比劑。5Fg影像園XCTMR.com

5.圖像要求:5Fg影像園XCTMR.com

(1) 腦干、延髓、部分腦神經 (如三叉神經、 面聽神經顱內段)、 細小血管等結構清晰顯示;5Fg影像園XCTMR.com

(2) 無明顯運動偽影,磁敏感偽影及血管搏動偽影不影響影像診斷;5Fg影像園XCTMR.com

(3)需要觀察顱內腦神經與血管關系的患者,需提供三維T1WI、三維T2WI水成像、三維TOF序列的后處理[多平面重組(multi-plane reformation,MPR)、曲面重組圖像,多角度顯示神經與血管的關系;5Fg影像園XCTMR.com

(4)后處理圖像應清晰顯示靶神經與血管的比鄰關系。5Fg影像園XCTMR.com

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(五)顱內動脈三維-TOF-MRA 的技術要點及要求5Fg影像園XCTMR.com

1.線圈:頭線圈或頭頸聯合線圈。5Fg影像園XCTMR.com

2.體位:仰臥位,頭先進。定位中心對準眉間及線圈中心。5Fg影像園XCTMR.com

3.方位及序列:軸面三維TOF快速梯度回波序列。掃描范圍以Willis環為中心,上至胼胝體頂,下至枕大孔,或包含靶血管區域。掃描基線與多數顱內動脈走行成角。5Fg影像園XCTMR.com

4. 技術參數: TR、TE均選最短,反轉角9°~25°,矩陣≥320×256,FOV(200~240)mm×(200~240)mm,層厚0.8~1.5mm,無間距掃描,三維塊3~4個重疊20%~30%銜接掃描。預飽和帶設置在掃描區域上方(顱頂)。選用流動補償、磁化傳遞、脂肪抑制和層面內插技術。5Fg影像園XCTMR.com

5.圖像要求:5Fg影像園XCTMR.com

(1)顯示顱內大腦前、中、后動脈血管及Willis環血管;5Fg影像園XCTMR.com

(2)三維動脈最大強度投影MIP血管圖清晰。5Fg影像園XCTMR.com

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(六)顱內靜脈二維-TOF-MRA 的技術要點及要求5Fg影像園XCTMR.com

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯合線圈。5Fg影像園XCTMR.com

2.體位: 仰臥位, 頭先進。定位中心對準眉間及線圈中心。5Fg影像園XCTMR.com

3.方位及序列: 二維TOF快速梯度回波序列。可選擇斜矢狀面掃描, 掃描基線在軸面像上與顱腦正中矢狀面呈 10°~20°夾角,使大部分靜脈血管走行與成像層面成角,從而產生流入增強效應,掃描范圍包含兩側乙狀竇外緣,也可選擇冠狀面掃描。5Fg影像園XCTMR.com

4. 技術參數: TR、TE均選最短, 反轉角50°~70°, 矩陣≥320×224,FOV(200~240)mm×(200~240)mm, 層厚1.0~2.0 mm, 無間距掃描。預飽和帶設置在掃描區域下方(頜頸部)。選用流動補償、磁化傳遞、 脂肪抑制技術。5Fg影像園XCTMR.com

5.圖像要求:5Fg影像園XCTMR.com

(1) 顯示矢狀竇及其引流靜脈、乙狀竇、橫竇、直竇等靜脈血管;5Fg影像園XCTMR.com

(2)三維靜脈MIP血管圖清晰。5Fg影像園XCTMR.com

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(七)顱內血管三維相位對比法(phase contrasted,PC) MRA5Fg影像園XCTMR.com

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯合線圈。5Fg影像園XCTMR.com

2.體位: 仰臥位,頭先進。定位中心對準眉間及線圈中心。5Fg影像園XCTMR.com

3. 方位及序列: 軸面、矢狀面、冠狀面三維PC快速梯度回波序列, 范圍包含全腦或ROI。5Fg影像園XCTMR.com

4.技術參數:TR、TE均選最短,反轉角選最小,矩陣≥320×192,FOV(200~240)mm×(200~240)mm,層厚1.2mm,無間距掃描。流速編碼值5~70cm/s(比目標血管最大流速高出20%)。應用流動補償、脂肪抑制技術,并行采集技術及層面內插技術作為可選輔助技術項。5Fg影像園XCTMR.com

5.圖像要求:5Fg影像園XCTMR.com

(1)清晰顯示矢狀竇及其引流靜脈、乙狀竇、橫竇等靜脈血管及顱內動脈血管 (取決于流速編碼值)像;5Fg影像園XCTMR.com

(2) 三維MIP血管圖清晰。5Fg影像園XCTMR.com

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通信作者:5Fg影像園XCTMR.com

余建明,華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院放射科;5Fg影像園XCTMR.com

徐克,中國醫科大學附屬第一醫院放射科;5Fg影像園XCTMR.com

執筆者:李文美,廣西醫科大學第一附屬醫院放射科5Fg影像園XCTMR.com

 5Fg影像園XCTMR.com

專家共識協作組成員(按照姓氏拼音順序排序):5Fg影像園XCTMR.com

付海鴻(中國醫學科學院北京協和醫學院北京協和醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

高宏(中華放射學雜志編輯部);5Fg影像園XCTMR.com

高劍波(鄭州大學第一附屬醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

黃仲奎(廣西醫科大學第一附屬醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

雷子喬(華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

李文美(廣西醫科大學第一附屬醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

李真林(四川大學華西醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

龍莉玲(廣西醫科大學第一附屬醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

盧光明(南京軍區總醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

倪紅艷(天津市第一中心醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

石明國(第四軍醫大學西京醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

徐克(中國醫科大學附屬第一醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

楊正漢(首都醫科大學附屬北京友誼醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

于群(華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

余建明(華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院放射科);5Fg影像園XCTMR.com

曾勇明(重慶醫科大學附屬第一醫院放射科)5Fg影像園XCTMR.com

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