典型影像病例圖片
醫學影像網歡迎您!
醫學影像放射診斷學ppt課件
醫學影像經典病例分析
醫學影像解剖病理診斷知識
醫學影像圖庫
醫學影像資源下載
醫學影像技術
醫學影像論壇
醫學影像網 返回首頁
您當前的位置:首頁 > 病理知識 > 呼吸/循環

鼻咽——非霍奇金淋巴瘤

  來源:影像園  作者:病理學 【復制分享】【討論-糾錯】【舉報
【定義】
鼻咽部原發性非霍奇金淋巴瘤(NNHL)被定義為在此處形成腫塊的淋巴樣細胞的腫瘤。
【流行病學】
鼻咽部NHL占全部結外NHL的2.5%。文獻報道的NHL病例既有發生于鼻腔的也有Waldeyer環的,很難得到鼻咽部NHL的真實詳細情況。有些病例在除外其他原發部位后,可確定同時累及鼻咽和鼻腔。
在西方幾乎所有的鼻咽部NHL為B細胞來源(大部分是彌漫性大B細胞淋巴瘤,DLBCL)。亞洲則不同,B細胞淋巴瘤僅占50%~60%。結外NK/T細胞淋巴瘤及外周T細胞淋巴瘤的發病率更高。
大部分鼻部咽NHL見于成年人。結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤的男女比例為3:1,中位年齡為53歲。D細胞淋巴瘤病人通常晚10年發病(中位年齡為63歲),且男女比例僅1.2:1。伯基特淋巴瘤則常見于兒童和青少年。
【病因學】
除了鼻咽部結外NK/T細胞淋巴瘤無種族差異、95%以上與EB病毒密切相關外,其余病因不明。鼻咽DLBCL與EBV關系不大。
【臨床特點】
病人常表現為鼻塞、鼻出血、聽力損害、吞咽困難、頭痛或頸部腫塊,與鼻咽癌的癥狀相似。少部分病人同時存在頸淋巴結轉移,這在DLBCL比NK/T淋巴瘤更常見。
【腫瘤擴散與分期】
大部分(約80%)的病人表現為局限性病變(E-I/II期)。結外NK/T細胞淋巴瘤在疾病發展過程中更有可能轉移到其他部位,如皮膚、胃腸道、肝、淋巴結以及睪丸。DLBCL有向頸淋巴結擴散的傾向。
【組織病理學】
發生于鼻咽部的DLBCL和鼻型結外NK/T細胞淋巴瘤在形態學和免疫表型上與鼻腔的腫瘤相似。其他類型的NHL如伯基特淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、MALT型結外邊緣區B細胞淋巴瘤以及非特異性外周T細胞淋巴瘤都可能會波及到鼻咽,但機會較小。
詳見非霍奇金淋巴瘤、鼻腔鼻竇的腫瘤及口腔口咽腫瘤等章節。
【鑒別診斷】
鼻咽癌與DLBCL之間的區別有時是不明顯的,由于癌細胞在鼻咽部深埋于致密的淋巴及漿細胞中,可表現為無黏附性生長,而DLBCL有時也可形成緊密的細胞叢。通常用細胞角蛋白免疫染色來支持前一診斷,淋巴標記物(包括CD20)表達支持后一診斷。累及到鼻咽部的傳染性單核細胞增多癥可與DLBCL相似,但前者年齡較小可供鑒別,此外其大細胞為成熟的漿母細胞和漿細胞,缺乏明顯的細胞異型性,免疫球蛋白染色為多克隆性。
小細胞為主的結外NK/T細胞淋巴瘤很難被證實為惡性腫瘤。可提示診斷的組織學特征包括廣泛性的結構破壞、顯著的凝固性壞死、血管中心性生長以及廣泛的黏膜腺體分離。證實CD56+、CD3ε+、EBER+細胞的存在是診斷的依據。在鼻咽部感染皰疹病毒的罕見病例中,會出現大量的CD56陽性的淋巴細胞浸潤,使得其與結外NK/T細胞淋巴瘤混淆。與NK/T細胞淋巴瘤相比,這些CD56+的細胞同時表達CD4和CD5,且與EBV無關。確診通過確認單純皰疹病毒感染的多核巨細胞,這些多核巨細胞含有毛玻璃樣的核,核內有或無包涵體,單純皰疹病毒免疫染色可進一步確定。
| 轉到上一篇 | 轉到下一篇 | 復制鏈接 | 加入收藏 | 返回首頁 | 分享到:
顱內脫髓鞘假瘤影像學表現
顱內脫髓鞘假瘤影
肝臟感染性病變影像學鑒別診斷和潛在陷阱(一)
肝臟感染性病變影
浸潤型肝癌:放射科醫生需要知道些什么?(一)
浸潤型肝癌:放射
中樞神經細胞瘤(central neurocytomas)影像學特點綜述
中樞神經細胞瘤(
    相關內容:

發表評論 共有條評論
用戶名: 密碼:
驗證碼: 匿名發表
推薦圖片
贊助商鏈接
熱門內容
影像解剖
贊助商鏈接
最新內容
下载海南体彩app