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單側二分髕骨 (Bipartite patella)X線病例圖片影像診斷分析

時間:2010-12-31  來源:影像園XCTMR.COM  作者:本站整理復制分享】【討論-糾錯】【舉報

【臨床病史】:患者,男性,23歲,車禍右膝受傷,活動受限。0Qu影像園XCTMR.com

影像圖片】CR圖像0Qu影像園XCTMR.com

二分髕骨
二分髕骨
二分髕骨
二分髕骨
0Qu影像園XCTMR.com

影像表現】:右側髕骨外側上1/ 4上下貫通。0Qu影像園XCTMR.com

影像診斷】:右側二分髕骨 (Bipartite patella)0Qu影像園XCTMR.com

【討論】:二分髕骨臨床極少見, 在膝關節外傷或膝關節周圍外傷時易診為髕骨骨折。先天性髕骨畸形,有髕骨缺如、小髕骨、二分髕骨、三分髕等類型。髕骨是人體中最大的籽骨 ,在出生時完全為透明軟骨構成,2~5 歲時出現骨化中心,17~18 歲骨化完成,髕骨一般只有一個骨化中心,但有時可以有一個或數個次級骨化中心,在 10~14 歲時出現,次級骨化中心一般在15 歲左右即愈合。0Qu影像園XCTMR.com

    二分髕骨乃少年階段髕骨發育異常,出現1 個或 2 個副骨化中心,常見于髕骨外側髕骨上1/ 4、外1 /4, 且常呈雙側對稱發生。而發生在中部的,分左右或上下貫通的較為少見,個別在骨發育成熟后仍不與主骨融合 。究屬先天變異還是后天病變尚有不同見解。Saupe 根據副骨化核所在部位不同而分為三型:I 型骨化核位于髕骨下極,Ⅱ型位于髕骨外側,Ⅲ型位于外上角。其中Ⅲ型最多見,占 75 %,Ⅱ型最少,只占 5 %。Ogden認為股外側肌的慢性抗力作用于髕骨上段外側是二分髕骨的成因。冠狀分裂髕骨也有病例報道。0Qu影像園XCTMR.com

    誤診原因分析:二分髕骨大多為膝關節外傷時攝片檢查發現,但常常被誤診為髕骨骨折,分析其誤診原因,1、詢句病史查體不詳細;2、閱片不仔細或X線片質量不高, 僅憑單一體位X線片作出診斷;3、醫生對二分髕骨缺乏了解和認識;4、忽略了患者體征與 X 線片的統一。髕骨骨折, 根據外傷史、局部壓痛、髕骨異常活動、骨擦音及X 線輔助檢查, 較易鑒別。臨床上應注意: ①臨床仔細查體, 觸摸髕骨是否有裂隙, 有無異常活動及骨擦音。②清晰的高質量的X 線片是關鍵, 觀察髕骨間的裂隙是否光滑、整齊、骨質是否完整, 必要時還應攝對側X線片對比或者行CT掃描加以確診。0Qu影像園XCTMR.com

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