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妊娠前置胎盤超聲表現及分型(圖文)

時間:2009-06-17  來源:影像園  作者:hyc3140復制分享】【討論-糾錯】【舉報

   臨床上將前置胎盤分為三種類型:中央性或完全性前置眙盤(胎盤覆蓋整個子宮頸內口)、部分性前置胎盤(胎盤覆蓋部分子宮頸內口)和邊緣性前置胎盤(胎盤邊緣達子宮頸內口)。臨床分類是在臨產官頸口開張至3cm以上第一次陰道檢查時進行,但是大多數前置胎盤在進行超聲檢查時宮頸口尚未開張,因此不下部分性前置胎盤的超聲診斷。 0M3影像園XCTMR.com

    妊娠晚期胎盤附著于子宮下段或蓋在子宮頸內口,位置低干胎兒先露部,稱為前置胎盤。妊娠晚期無痛性反復陰道出血是前置胎盤的主要癥狀。超聲檢查胎盤定位是目前診斷前置胎盤的首選方法。 0M3影像園XCTMR.com
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    (一)超聲掃查方法 可以選用經腹壁、經陰道和經會陰的方法觀察宮頸內口與胎盤的關系。 0M3影像園XCTMR.com
    1.經腹掃查 簡便安全,但需膀胱適度充盈,膀胱不夠亢盈宮頸顯示不清,容易漏診;過度充盈則子宮下段受壓易誤診為宮頸導致假陽性。另外妊娠晚期胎兒先露部下降影響后壁宮頸的觀察,常常漏診。 0M3影像園XCTMR.com
    2.經陰道掃查 能清晰顯示宮頸內口與胎盤的位置關系,準確率高。探頭置于陰道外l/3掃查,盡量不要觸到宮頸,有陰道出血時先行外陰消毒。         0M3影像園XCTMR.com
    3.經會陰掃查 探頭置于會陰部掃查,適用于陰道大量出血者。因掃查深度有限,對低置胎盤和正常位置胎盤觀察有限。0M3影像園XCTMR.com
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    (二)聲像表現及分類 為了便于臨床處理,將前置胎盤進行超聲分類:0M3影像園XCTMR.com

1.中央性前置胎盤胎盤實質部分完全覆蓋子宮頸內口。0M3影像園XCTMR.com

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    (1)中央型:胎盤的中心部分覆蓋子宮頸內口。0M3影像園XCTMR.com
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    (2)前壁型:胎盤大部分附著于子宮前壁,下段小部分延伸至后壁,覆蓋子宮頸內口。0M3影像園XCTMR.com
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    (3)后壁型:胎盤大部分附著于子宮后壁,下段小部分延伸至前壁,覆蓋子宮頸內口。0M3影像園XCTMR.com
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    (4)左側壁型:胎盤大部分附著于子宮左側壁,下段小部分延伸至右側壁,覆蓋子宮頸內口。0M3影像園XCTMR.com
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     (5)右側壁型:胎盤大部分附著于子宮右側壁,下段小部分延伸至左側壁,覆蓋子宮頸內口。0M3影像園XCTMR.com
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    2.邊緣性前置眙盤  胎盤下緣緊靠宮頸內口,但未覆蓋宮頸內口。 0M3影像園XCTMR.com
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    3.低置胎盤胎盤下緣距離宮頸內口小于4cm。此種情況有時伴胎盤邊緣血竇破裂出血。 0M3影像園XCTMR.com

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