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原發性CNS血管炎的MRI特點

時間:2017-06-22  來源:腦血管病及重癥文獻導讀  作者:楊中華 【復制分享】【討論-糾錯】【舉報

  診斷原發性中樞神經系統血管炎非常具有挑戰性。2017年5月來自法國的Grégoire Boulouis等在Stroke上發表了他們的研究結果,目的在于探討成人原發性CNS血管炎的MRI特點,包括腦實質、腦膜和血管的分布。50I影像園XCTMR.com

  該研究納入的患者來自于法國COVAC(Cohort of Patients With Primary Vasculitis of the Central Nervous System)隊列,經過活檢或血管造影證明為原發性CNS血管炎者。50I影像園XCTMR.com

  共納入60例患者,平均年齡45歲(+- 12.9)。初發癥狀為局灶性神經功能缺失(83%),頭痛(53%),認知功能障礙(40%)以及癇性發作(38.3%)。50I影像園XCTMR.com

  圖1.典型原發性CNS血管炎缺血模式。33歲,女性,表現為癲癇和快速進展性認識功能障礙。A-C,軸位腦MRI顯示多發急性深部和表淺缺血灶(A圖為DWI,黑色箭頭),Flair相應部位可見多發高信號(B圖)。增強后(C圖)顯示軟腦膜強化(右側明顯,箭頭),腦實質點樣強化(左側明顯,箭頭)。3D TOF MRA(D圖)顯示雙側MCA分支多發局灶性狹窄(白色箭頭)。活檢確診為原發性CNS血管炎:50I影像園XCTMR.com

原發性CNS血管炎的MR特點.jpeg50I影像園XCTMR.com

原發性CNS血管炎的MR特點.jpeg50I影像園XCTMR.com

  圖2.以出血為主要表現的原發性CNS血管炎。58歲,女性,表現為頭痛和新發癇性發作。A,軸位MRI顯示右側前額葉急性腦實質出血(黑色箭頭)。B和C,發作三個月后MR顯示頂葉缺血-出血病灶(黑色箭頭)伴明顯周圍水腫(白色箭頭)。增強前和增前后T1序列(C圖)顯示2個出血灶(白色箭頭),周邊可見造影劑攝取明顯。MRA正常:50I影像園XCTMR.com

原發性CNS血管炎的MR特點.jpeg50I影像園XCTMR.com

原發性CNS血管炎的MR特點.jpeg

  參考文獻:Stroke. 2017 May;48(5):1248-1255. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.016194. Epub 2017 Mar 22.Primary Angiitis of the Central Nervous System: Magnetic Resonance Imaging Spectrum of Parenchymal, Meningeal, and Vascular Lesions at Baseline.
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