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MRI與PET/CT成像對多發性骨髓瘤的診斷與管理(一)

時間:2016-07-19  來源:影像園XCTMR.COM  作者:醫影醫譯小組 【復制分享】【討論-糾錯】【舉報

  多發性骨髓瘤(Multiplemyeloma,MM)是一種常見的血液系統惡性腫瘤,多發于在老年人群。雖然在過去的幾十年中,治療有許多進展,但是疾病的總體預后較差。常規X線檢查長期以來做為多發骨髓瘤的標準方法,但是有10-20%的病人常規X線檢查為陰性。現在越來越多的證據支持應用MRI與PET/CT診斷和管理MM。MRI的優勢在于觀察骨髓的浸潤,這點在常規X線檢查常漏診。PET/CT對檢測髓外病灶特別敏感,有助于檢出代謝活躍、且X線表現為骨質尚未破壞的病灶。MM的患者中,MRI與PET/CT可以提供重要的診斷與治療信息,對經過化療和自體干細胞移植的病人可以準確定位,當患者經過多次治療后,血清標記物不能準確反應病情時,MRI與PET/CT可以對臨床進一步治療提供重要預后信息。ceG影像園XCTMR.com

  概述ceG影像園XCTMR.com

  多發性骨髓瘤,為血液系統惡性腫瘤,特征為單克隆成熟漿細胞浸潤,為繼非霍奇金淋巴瘤后第2位常見血液系統惡性腫瘤,為老年人最常見的原發性惡性骨腫瘤。在美國,2013年,有22350人診斷為MM,10710死于該疾病。MM好發于非州人,男性略多發于女性。中位年齡為66歲,小于40歲患者僅占2%。ceG影像園XCTMR.com

  MM最常見的癥狀與表現有:貧血、骨痛、腎功不全、疲勞、高血鈣、或伴體重下降,貧血為最常見的表現,73%患者在診斷時貧血,病程中97%可出血貧血。先進的影像成像技術在MM診斷與分期中正在應用。新的治療方案如沙利度安(thalidomide)、來那度胺(lenalidomide)、硼替佐米(bortezomib)、自體干細胞移植(autologousstemcelltransplantation,ASCT)、單克隆抗體等均應用于治療。盡管這些進步,總體的MM患者預后不理想,5年生存率為43。2%。ceG影像園XCTMR.com

  對于疑似MM,常規X線檢查仍推薦為基本的影像檢查方法。Durie-Salmon分期系統(1975年制定,DSS)表明X線檢測骨病變與測量的骨髓瘤團塊有最好的相關性。先進的影像設備如:MRI與PET/CT顯示多發性骨髓瘤有相當大優勢。DSSplus(制定于2006)和國際骨髓瘤工作組(IMWG)在影像對MM的作用的共同聲明,均承認MRI與PET/CT在MM診斷與管理中的臨床作用與效能。ceG影像園XCTMR.com

  本文探討MM的發病機制、染色體異常、分期、治療、影像學評價、MRI與PET/CT在分期與診斷中的作用。

  參考文獻:Ferraro R, et al. MR imaging and PET/CT in diagnosis and management of multiple myeloma.Radiographics. 2015.張國濱,劉元早,戴群瑤,曹佑軍,龐婧(譯),張國濱,彭嫻婧(校).
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