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耳部-顳骨冠狀位HRCT解剖(圖文)

  來源:影像園  作者:遲放魯-復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科 【復制分享】【討論-糾錯】【舉報

     由于氣化程度不一,顳骨的的氣房除了在乳突外,常常分布在顳骨巖部,顳鱗部或延伸至顴部。因此顳骨或乳突的病變也會向這些部位遷延。觀察冠位顳骨CT,應該包括顳骨巖部及顴部的結構,這樣既可以發現中耳、內耳,內聽道病變,也可以觀察到顳骨相關的側顱底病變。LYC影像園XCTMR.com

    上文介紹顳骨軸位(水平位)CT對于理解乳突氣房結構,面神經在顳骨內的行走,咽鼓管結構、中耳聽骨結構、和有良好的顯示,尤其在內耳結構的發育、后鼓室的精細結構如鼓室竇、面隱窩的辨認方面優于冠狀位CT掃描。而冠位顳骨CT在觀察中耳乳突炎性病變,中耳乳突積液,中耳乳突軟組織腫塊方面,優于水平位CT。因此在臨床工作中冠位CT對估計中耳炎病變程度方面有較大優勢,是耳顯微外科手術前常用的影像學方法。結合水平位CT和冠位可以對顳骨及其周圍病變形成立體印象,有助于臨床診斷和制定治療方案。


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37-38.jpgLYC影像園XCTMR.com

圖37從顳頜關節前緣開始,顴骨(zygomatic)近顳頜關節處出現氣房,在顳頜關節內側出現少量巖尖部氣房,在巖尖(petrous apex)氣房內上,有一橢圓形略呈內下外上開放的骨管,為頸內動脈(carotid artery)管水平段,冠位CT呈二端開放狀。在圖的最內側為斜坡(clivus)的前部。該層面所顯示的均為顱中窩(middle fossa)。LYC影像園XCTMR.com
圖38在圖37的基礎上,主要變化為頸動脈管,由于頸動脈從前向后行走時逐漸進入斜形段,其冠位CT內下方由開放的開口成為封閉狀,使頸動脈管成為向外上方開口的盲管狀腔。


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39-40.jpgLYC影像園XCTMR.com

圖39~40下頜骨升支開始出現,巖尖部和顴骨的氣房比較明顯。


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41-42.jpgLYC影像園XCTMR.com

 圖41頸動脈管的前上方原開口處開始呈封閉狀。LYC影像園XCTMR.com
圖42下頜骨升支明顯,但尚未達到骨髓腔,頸動脈管進入斜形段,為一封閉的橢圓形呈外上內下的管腔,周圍被巖尖部的氣房包繞。在頸動脈管的后下方,顳頜關節的內側,咽鼓管(eustachian tube)由外上向內下開放的的腔隙。

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