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頸部間隙解剖(圖文)

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 頸部由淺入深(由前向后)層次結構十分明確,分別為:皮膚、淺筋膜、頸深筋膜、肌肉。深筋膜又分為淺、中、深三層,在淺、中層與深層間形成的鞘內,容納通過頸部的氣管、食管及血管。各層間有疏松結締組織并形成頸部間隙。wKf影像園XCTMR.com

  一、皮膚:皮膚薄,移動性大,皮紋橫向。wKf影像園XCTMR.com

  二、淺筋膜:淺筋膜疏松,內含皮肌、皮靜脈、皮神經、淋巴結。wKf影像園XCTMR.com

  1、皮肌:皮肌為頸闊肌 platysma,薄且覆蓋廣泛。上至面部,下至第二肋平面,越過人體中最早骨化的二個骨即鎖骨和下頜骨淺面的全長,頸正中線和頸前三角下部未被此肌覆蓋。淺筋膜內的皮神經和皮靜脈均行于肌的深面,該肌因之成為淺筋膜這一層次的重要標志。wKf影像園XCTMR.com

  2、皮靜脈與淋巴結:皮靜脈有頸前淺靜脈 anterior jugular vein 和頸外淺靜脈 externa jugularis vein,其周圍有伴行的淋巴結。在頸根部兩條靜脈均進入頸深筋膜形成的兩個間隙,即胸骨上間隙和鎖骨上間隙,并有橫行的吻合支。wKf影像園XCTMR.com

  3、皮神經:皮神經為頸叢皮支,有枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經。這些皮神經均由胸鎖乳突肌后緣中點向四周放射走行,其中枕小神經勾繞副神經后沿胸鎖乳突肌后緣上升,提起枕小神經即可鉤出副神經,是尋找副神經的標志,而胸鎖乳突肌后緣又是尋找枕小神經的標志。耳大神經垂直行向耳垂。頸橫神經垂直橫過胸鎖乳突肌中部。鎖骨上神經與副神經近似平行,但位于其下方。wKf影像園XCTMR.com

  三、頸深筋膜:頸深筋膜即頸部肌肉的肌外衣及其延續,由前向后分wKf影像園XCTMR.com

  別為頸深筋膜淺層、頸深筋膜中層和頸深筋膜深層。wKf影像園XCTMR.com

  1、頸深筋膜淺層 lamina superficialis fasciae colli:頸深筋膜淺層亦稱封套筋膜。圍繞整個頸部形成一個封閉式的筒鞘狀結構,筑成了頸部諸器官活動的基本環境,成為保護頸部諸臟器的第一道防線。該筋膜并包繞胸鎖乳突肌和斜方肌形成兩個肌鞘,包繞腮腺和頜下腺,形成兩個腺體筋膜鞘,在胸骨和鎖骨上分為二層,形成兩個間隙。wKf影像園XCTMR.com

  2、頸深筋膜中層 lamina media fasciae colli (頸內臟筋膜):頸內臟筋膜分兩部分,一部分包繞頸部大血管及神經,即形成頸動脈鞘 carotid sheath。另一部分包繞氣管、食管和甲狀腺,形成一個內臟鞘總鞘即第二封套,筑成保護臟器的第二道防線。并伸入氣管、食管和甲狀腺間,分別形成氣管、食管和甲狀腺鞘。wKf影像園XCTMR.com

  3、頸深筋膜深層 lamina profunda fasciae colli:頸深筋膜深層亦稱椎前筋膜,即頸部椎前肌的肌外衣,該筋膜由顱底一直達第三胸椎。wKf影像園XCTMR.com

  四、頸部筋膜間隙:筋膜間隙有胸骨上間隙、鎖骨上間隙、氣管前間隙、食管后間隙、椎前間隙。wKf影像園XCTMR.com

  1、胸骨上間隙 suprasternal space:位于胸骨柄上緣,由封套筋膜一分為二層形成,內含頸前靜脈弓。wKf影像園XCTMR.com

  2、鎖骨上間隙 supraclavicular space:位于鎖骨上緣,由封套筋膜一分為二層形成,內含頸前淺靜脈和頸外靜脈。wKf影像園XCTMR.com

  3、氣管前間隙 pretracheal space:位于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間,內含甲狀腺最下動脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺,是頸部最危險局部區域。wKf影像園XCTMR.com

  4、咽后間隙 retropharyngeal space:位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間,此間隙感染可蔓延至后縱隔。wKf影像園XCTMR.com

  5、椎前間隙 prevertebral space:位于椎前筋膜與頸、胸椎之間,上達顱底,下至第三胸椎,該間隙感染除局限于此范圍外,還可向兩側蔓延至頸外側區。wKf影像園XCTMR.com

  五、頸白線:由頸深筋膜的淺層于正中線形成,該局部層次簡單,是進入頸部的最佳入路。wKf影像園XCTMR.com

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