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運動傳導通路—系統解剖(圖文)

  來源:影像園  作者:hyc3140復制分享】【討論-糾錯】【舉報
運動傳導通路管理骨骼肌的隨意運動,通過錐體系和錐體外系神經傳導通路來實現。4o6影像園XCTMR.com
    (一)錐體系4o6影像園XCTMR.com
    錐體系由上、下兩級神經元組成。上運動神經元的胞體位于大腦皮質內,大量的神經元軸突組成了下行纖維束,這些纖維束在下行的過程中通過延髓錐體,故名為錐體束,其中下行至脊髓的纖維稱皮質脊髓束,下行至腦干內止于軀體運動核的纖維稱皮質核束。錐體系下運動神經元的胞體位于腦干和脊髓內,所發出的軸突分別參與腦神經和脊神經的組成。錐體系管理骨骼肌的隨意運動。4o6影像園XCTMR.com
    1.皮質核束  主要由中央前回下部大腦皮質內的錐體細胞的軸突集合而成,即上運動神經元(含胞體和軸突),經內囊膝部下降至腦干,大部分纖維終止于雙側腦神經軀體運動核,但面神經核的下部(支配瞼裂以下面肌的核群)和舌下神經核,只接受對側皮質核束的纖維。腦神經運動核及其軸突組成腦神經的軀體運動纖維,即下運動神經元,支配眼外肌、咀嚼肌、面肌、舌肌和咽喉肌等。4o6影像園XCTMR.com

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    腦神經或皮質核束損傷引起相應骨骼肌癱瘓,臨床上分兩種:①核上癱,指由于上運動神經元損傷而引起的某些骨骼肌癱瘓。當一側皮質束損傷,受雙側皮質核束控制的下運動神經元所支配的骨骼肌,不出現癱瘓。而面神經核下部和舌下神經核因只受對側皮質核束控制,故其所支配骨骼肌出現癱瘓,表現為對側瞼裂以下的面肌和對側的舌肌癱瘓。②核下癱,指由腦神經運動核及其所發出的纖維損傷,導致所支配的同側骨骼肌癱瘓。4o6影像園XCTMR.com
    2.皮質脊髓束  由中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細胞的軸突集合而成,下行經內囊后肢的前部、中腦的大腦腳、腦橋腹側部,至延髓形成錐體。在錐體的下端大部分纖維左、右交叉,形成錐體交叉。交叉后的纖維沿脊髓側索下降,稱皮質脊髓側束,纖維沿途止于脊髓各節的前角運動神經元(下運動神經元)。在延髓未交叉的纖維,沿同側的前索下降稱皮質脊髓前束,它逐漸交叉終于對側脊髓頸、胸節段的前角運動神經元。由前角運動神經元發出的軸突隨脊神經,分布于軀干、四肢骨骼肌。皮質脊髓前束中有少量纖維始終不交叉,終于同側前角運動神經元,支配軀干肌。因此軀干肌受雙側皮質脊髓束支配。當一側皮質脊髓束(上運動神經元)損傷時可引起對側上、下肢癱瘓,但軀干肌(如呼吸肌)一般不癱瘓;脊髓前角運動神經元(下運動神經元)損傷時,則可引起同側的上、下肢癱瘓。上、下運動神經元損害后的臨床表現是不相同的:4o6影像園XCTMR.com

 上、下運動神經元損害后的臨床表現比較癥狀與體征4o6影像園XCTMR.com

體征 上運動神經元損害下運動神經元損害
癱瘓特點 痙攣性癱(硬癱、中樞性癱)  弛緩性癱(軟癱、周圍性癱)
肌張力增高減低
腱反射亢進 消失
病理反射  有(+)無(-)
早期肌萎縮不明顯  明顯
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